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1re ligne: directives de l’ESMO pour le CBNPC métastatique ALK+

Traitement de première ligne des patients atteints de CBNPC métastatique ALK-positif:
Le crizotinib est une option thérapeutique recommandée en 1re ligne. Les ITK de l’ALK de nouvelle génération, y compris l’alectinib, le brigatinib, l’ensartinib (non autorisé par l’EMA, non autorisé par Swissmedic) et LORVIQUA®, ont montré qu’ils étaient supérieurs au crizotinib en première ligne de traitement. L’alectinib, le brigatinib et LORVIQUA® sont privilégiés pour le traitement initial.1

Détails sur les options thérapeutiques en 1re ligne1Les patients atteints de CBNPC métastatique ALK+ doivent être traités en 1re ligne par l’alectinib, le brigatinib, LORVIQUA®, le crizotinib ou le céritinib. 

Adapté d’après1

aESMO-MCBS v1.1 a été utilisé afin de calculer les scores pour les nouveaux traitements/indications autorisés par l’EMA ou la FDA. Les scores ont été calculés par le groupe de travail ESMO-MCBS et validés par l’ESMO Guidelines Committee.
bOption privilégiée.
cLes évaluations sur l’échelle ESCAT ne s’appliquent qu’aux modifications résultant d’analyses génomiques. Ces valeurs ont été définies par les auteurs des directives et validées par l’ESMO Translational Research and Precision Medicine Working Group.

ALK: kinase du lymphome anaplasique; EMA: European Medicines Agency (agence européenne des médicaments); ESCAT: ESMO Scale for Clinical Actionability of Molecular TargetsFDA: Food and Drug AdministrationMCBS: ESMO-Magnitude of Clinical Benefit Scale

  • Le crizotinib, un ITK de l’ALK, a amélioré les résultats (survie sans progression, taux de réponse globale et qualité de vie) par rapport à la ChT à base de platine chez les patients atteints de CBNPC ALK-positif nouvellement diagnostiqué lors du traitement initial dans l’étude de phase III PROFILE 1014 et a établi les ITK de l’ALK comme le traitement standard (SoC).1
  • Le céritinib, un ITK de l’ALK de deuxième génération, s’est également avéré supérieur à une ChT en traitement de première ligne. Cependant, dans des études de phase III randomisées et contrôlées, les ITK de l’ALK de nouvelle génération se sont avérés supérieurs au crizotinib en traitement de première ligne, y compris l’alectinib, le brigatinib, l’ensartinib (non autorisé par l’EMA) et LORVIQUA®.1
  • L’alectinib, le brigatinib et LORVIQUA® sont privilégiés pour le traitement initial.1
  • Remarque: il n’y a pas eu d’études comparatives directes entre les ITK de l’ALK de nouvelle génération. Le choix du traitement dépendra de facteurs tels que l’importance de l’atteinte du SNC, la préférence du patient et la gestion de la toxicité.1

Références:

  1. Hendriks LE et al. Oncogene-addicted metastatic non-small-cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023 Jan 23;S0923-7534(22)04781-0. doi:10.1016/j.annonc.2022.12.009. Online ahead of print.

Les références sont disponibles sur demande.
 

L’information professionnelle actuelle de LORVIQUA® peut être consultée sur www.swissmedicinfo.ch

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